李女士拿到体检报告，又一次皱起了眉头——白细胞计数2.8×10⁹/L，这已经是连续第三次偏低了。
她跑了三家医院血液科，做了骨髓穿刺，结果却显示“骨髓造血功能正常”。医生们摇头说：“再观察观察。”可身体确实不对劲：总是口干得半夜要喝水，眼睛干涩得离不开眼药水，还特别容易疲劳。
直到一位经验丰富的医生建议：“你去风湿免疫科看看。”谜底才终于揭开——不是白血病，不是再生障碍性贫血，而是干燥综合征。
什么是干燥综合征?
干燥综合征(Sjögren's Syndrome)是一种自身免疫性疾病，免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自身的外分泌腺体，尤其是唾液腺和泪腺，导致“干燥”症状。
但很多人不知道的是，它还会“攻击”血液系统。约30%-40%的干燥综合征患者会出现白细胞减少，特别是中性粒细胞减少。这种减少往往持续存在、反复发生，且常规升白细胞治疗效果不佳。
展开剩余72%为什么干燥综合征会导致白细胞偏低?
关键在于自身抗体和免疫复合物的“攻击”：
免疫系统的“误伤”： 体内产生的异常抗体(如抗SSA/SSB抗体)和免疫复合物，会攻击骨髓中的粒细胞前体细胞或外周血中的成熟白细胞，导致其破坏过多。
脾脏的“扣押”： 部分患者脾脏会轻度肿大(通常摸不到)，功能亢进，过度扣押和破坏白细胞。
骨髓抑制： 炎症因子和异常的免疫环境，可能轻微抑制骨髓的造血功能。
因此，这种白细胞减少，根源不在“血液工厂”(骨髓)本身，而在于“内部安保系统”(免疫系统)的紊乱。
如何识别干燥综合征的“隐匿信号”?
除了反复的白细胞减少，请警惕以下这些常被忽视的症状组合：
口： 持续口干，需要频繁饮水，特别是夜间;唾液黏稠;猖獗性龋齿(多个牙齿快速蛀坏);腮腺反复肿大。
眼： 持续眼干、砂砾感、烧灼感，欲哭无泪;畏光，分泌物黏稠。
全身： 难以解释的严重疲劳感;低热;关节肌肉疼痛(但通常不严重变形)。
其他： 皮肤干燥、瘙痒;反复发作的过敏性紫癜样皮疹;女性阴道干燥。
核心特点： 这些症状是慢性、持续性的(超过3个月)，并非偶尔发生。
正确的就医路径：别再只查血液科了
如果你或家人遇到“原因不明的顽固性白细胞减少”，同时伴有上述部分症状，请务必：
首选风湿免疫科就诊：这是诊断和治疗干燥综合征的核心科室。医生会询问详细病史，并进行关键的免疫学检查(如抗核抗体谱、类风湿因子、免疫球蛋白等)。
进行专科检查：可能包括唇腺活检(诊断的金标准之一)、泪液和唾液分泌功能测定等。
全面评估病情：干燥综合征并非只影响腺体，它可能累及肺部、肾脏、神经系统等重要脏器。早诊断、早评估至关重要。
积极治疗，管理未来
确诊干燥综合征后，治疗目标并非单纯“提升白细胞”，而是整体控制异常的免疫炎症：
局部替代治疗：使用人工泪液、唾液替代品等缓解干燥症状。
全身免疫调节治疗：根据内脏受累情况，使用羟氯喹、糖皮质激素或免疫抑制剂等。当免疫炎症得到控制，白细胞数量往往会随之回升。
规律随访：定期监测血常规、免疫指标及可能受累的脏器功能。干燥综合征患者罹患淋巴瘤的风险略高于常人，需保持警惕但无需过度恐慌。
李女士的故事并非个例。许多干燥综合征患者都有过在血液科“兜圈子”的经历。当白细胞计数持续亮起“红灯”，而血液系统本身又找不到明确病因时，请务必打开思路——去风湿免疫科看看。
身体的“干燥”，可能只是冰山一角;而那顽固降低的白细胞，正是一个指向免疫系统深层问题的、不容忽视的警示灯。
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